生活習慣病のご相談は鳥取県米子市の睡眠外来・神経内科・内科「のむらニューロスリープクリニック」

生活習慣病とは

生活習慣病としては、高血圧症や糖尿病、脂質異常症や高尿酸値症が有名ですが、がんや心臓疾患、脳血管の疾患なども含まれます。

名称の通り、食事に関する習慣のほか、飲酒や喫煙、運動不足や休養の不足などが発症や進行に大きく関与しますが、環境要因や遺伝的要因も関係することが多いので、広い視野を持って診断や診療を行う必要があります。

生活習慣病のリスクを
高める習慣

生活面

40歳を超えている
20歳代のときより10kg以上太った
喫煙の習慣がある
頻繁に飲酒する
運動不足
睡眠不足
ストレスが多い

食事面

脂ものを多くとる
炭水化物の摂取が多い
味付けが濃い料理が好き
甘いものを好む
間食を取りがち
深夜に飲食する
野菜の摂取量が少ない

運動面

主たる移動方法は車である
運動を好まない
1日に7,000歩以下しか歩かない

生活習慣病といわれる病気

「生活習慣病」という言葉は実は定義が明瞭でないため、高血圧症、糖尿病、がん、心疾患、脳血管疾患を五大生活習慣病とくくる場合や、八大生活習慣病として、前述の5種類＋肝疾患、腎疾患、膵疾患とするケースもあります。

高血圧症

最大血圧140mmHg以上、または最小血圧90mmHg以上（医療機関の測定で）が高血圧症の基準値です。原因は運動不足や肥満、塩分過多や飲酒などがあげられます。血圧が高い状態が続くと動脈硬化が起きやすく、心疾患や脳血管疾患のほか、認知症のリスクが上がります。

糖尿病

血糖値が高い状態が続く疾患です。三大合併症として神経障害、網膜症、腎症が懸念されますし、動脈硬化に起因する心疾患や脳疾患の危険性も上がります。

脂質異常症（高脂血症）

血中コレステロール値や中性脂肪などの脂質の代謝が異常な状態になる疾患です。動脈硬化から心疾患や脳疾患のリスクが増します。過去には高脂血症と言われていましたが近年は脂質異常症と呼ばれるようになりました。

高尿酸血症

血中の尿酸値が7.0mg/dlを超えることで診断されます。
初期には自覚症状がありませんが、悪化すると耳たぶや足先に結晶化した尿酸が蓄積します。さらにその部位に炎症が起きて激しい痛みを伴う発作が起こります。動脈硬化の原因にもなるため、尿酸値の適正化が必要です。

病気を引き起こす原因別

食習慣が原因で発症する疾患

糖尿病、肥満症、高脂血症、高血圧、高尿酸血症、大腸がん

運動不足が原因で
発症する疾患

糖尿病、肥満、高脂血症、高血圧症、進行が進むと心筋梗塞や脳卒中などのリスクが上がる。

喫煙が原因で
発症する疾患

肺がん、慢性気管支炎

過度な飲酒が原因で
発症する疾患

肝硬変や脂肪肝などの肝疾患

生活習慣病と神経障害

糖尿病になると、三大合併症とされる神経障害、網膜症、腎症の危険性が上がります。特に多いのが神経関連の障害であるため、糖尿病に起因する自律神経障害や運動神経障害、感覚神経障害を糖尿病神経障害と呼びます。

自律神経障害が起きると、排泄や血圧、消化などの調整が難しくなり、便秘や下痢、発汗異常や立ちくらみ、消化不良や勃起障害、排泄異常などが見られますし、心臓の血管にトラブルがあると突然死するリスクもあります。また、単神経障害の場合、目の神経に異常が発生し、ものが二重に見えたり、眼球が動かしにくくなったりします。一方運動神経障害は、筋力の低下や歩行のしづらさなどを伴います。感覚神経障害は、冷感や足先のしびれ、ものに触れる感覚がわかりにくくなるなどの症状が代表的です。

糖尿病は進行すると動脈硬化が起こって足先への血流量が減りますし、免疫力も下がることから感染も起こりやすくなります。その結果、足の組織で壊疽が起きやすくなりますし、神経障害で痛みを感じにくいことから治療が遅れ、下肢を切断せざるを得ないケースもあります。また、動脈硬化が進むと脳疾患や心疾患のリスクも上がるので、ぜひ生活習慣の適正化に取り組みましょう。動脈硬化の進行により脳卒中を引き起こすこともあるため、生活習慣病の予防が重要です。

神経内科について

生活習慣病の治療

生活習慣病に対しては、食事療法や運動療法を基本とし、必要に応じて薬物療法も取り入れます。
高血圧症であれば、塩分に気を配り、飲酒や喫煙をやめることが有効です。1ヶ月程度左記の生活改善を実施して改善が見られない場合は薬物療法を行いますが、その際も食事療法や運動療法を併用するよう指導します。
脂質異常症や糖尿病、高尿酸血症でも生活習慣の適正化を基本として、必要があれば薬剤を処方するという手順が基本です。

食事療法

食事療法は生活習慣病の改善を目指して、食生活を見直す治療です。疾患の種類や状態によって指導内容は異なりますが、以下のような項目に関して見直しを行うのが一般的です。診察時の指導とともに、高血圧の場合はアプリによる毎日の指導も有用です。

塩分摂取量を控える
飲酒量を控える
適切なカロリー摂取量を心がける
食べ過ぎに気をつける
飽和脂肪酸を摂りすぎないようにする

運動療法

運動療法は適度に身体を動かすことで、生活習慣病の改善を目指す治療方法です。生活習慣病の中には運動不足が要因となるものが多いので、食事療法と並んで推奨されます。
「運動は苦手」、「けがなどが心配」という方も多いですが、軽い有酸素運動や散歩など無理のない範囲でアドバイスしますので、まずは取り組んでみてください。

薬物療法

名称の通り、薬剤を使って状態の改善を目指す治療です。たとえば高血圧症に対しては、降圧剤や漢方薬を処方して血圧の低下を目指します。生活習慣病に有効な薬剤は数多く存在するので、患者さんの状態や年齢、症状などを踏まえて適切な処方を行います。

当院の取組み

脳卒中

急に起こった症状に対して、神経診察、頭部CTの上で原因を究明します。原因に応じて、救急対応が必要な場合には当該施設に緊急で紹介させていただきます。
脳卒中の原因として、生活習慣病が挙げられます。これらの疾患の管理が進行予防のために、大事になります。また、睡眠時無呼吸症候群との合併が多いです。そのため、血液検査等の精査の上で該当する場合にはコントロールを行います。脳塞栓は心房細動等の不整脈の対応は重要です。動悸等症状があれば、心電図でスクリニーニングを行います。検出されない場合には、さらにホルター心電図で評価を行います。年齢とともに心房細動も増えるため、脳塞栓の予防に内服治療が重要です。

高血圧

高血圧は受診時の血圧測定だけでなく、家庭血圧の管理が重要になります。血圧計がない場合には、25時間血圧計で確認を行うこともあります。血圧に影響する食塩摂取量測定の上で、アプリを使用したCurr App HTで生活習慣の見直しを行うことも可能です。
そのうえで、必要があれば薬剤で管理を行います。血圧も季節変動があるため、薬の変更も行うことがあります。

血圧測定