クリニック待合に血圧計を設置しておりますが、軒並み高い人が多いです。家庭内血圧を確認すると持っていない人も多いのが実情です。そういう方でも測定できるように24時間血圧計を用意しています。血圧は変動しますが、日常活動と共に自律神経系の関りがあります。初めての全国学会（自律神経学会）で瞳孔径や対光反射の日内変動を発表したのを思い出しますね。

日中は交感神経が優位となり、夜間は副交感神経が優位になることを表しています。しかし、このバランスも崩れている方がおられ血圧の日内変動をチェックすると一般的なdipper typeでなく、non dipper typeやriser typeであることもあり、薬剤調整するときに有効です。

これをチェックしてみると、riser typeであることが判明。起立性低血圧、臥位高血圧があり、なかなか難しい状況ですが、頑張って治療しましょう。